阴茎异常勃起病因

　　据统计30%～40%的阴茎异常勃起是原发性。大部分病因不明。继发性病因有：血栓栓塞性疾病(镰状细胞贫血，脂肪栓塞等)，神经性疾病(脊髓损伤和病变，脊柱狭窄等)，肿瘤(前列腺癌、肾癌等转移癌，白血病，黑色素瘤等)，创伤(会阴或生殖器损伤等)，感染或中毒(痢疾、狂犬病等)，药物(抗抑郁药，α-肾上腺素能阻滞剂，抗凝剂等)，全胃肠外营养，阴茎海绵体内注射血管活性剂等。

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　　1.镰状细胞贫血 8%的美国黑人患有镰状细胞贫血病。在对321名幼儿患者的文献综述中，发生异常勃起的占6.4%。由于异常内皮黏附、勃起时相对的酸性状态、睡眠时低通气状态造成的轻度酸中毒、手淫或性交时的轻度创伤，致镰状红细胞海绵体内淤积。当睡眠阴茎勃起静脉通道较大程度受压时，淤积的红细胞阻塞白膜下微静脉，引起广泛静脉阻塞。在1组成人纯合性镰状红细胞病的研究中，42%的患者有间歇性持续2～6h的睡眠异常勃起。尽管几乎所有的病例是低流型异常勃起，但最近有2例高流型异常勃起的报道。

　　2.海绵体内注射 海绵体内血管活性药物注射是诊断及治疗勃起功能障碍(ED)的一种常用方法，是通过平滑肌松弛来实现的。平滑肌松弛是暂时的，药物作用后平滑肌重新恢复收缩能力。在药物过量或对药物过度敏感的患者，平滑肌不能恢复收缩能力，导致异常勃起。

　　3.神经失调 异常勃起可见于椎管狭窄、脊髓损伤及椎间盘突出的患者，其机制可能是副交感神经诱导勃起神经递质释放增加，或干扰交感神经的抑制作用。脊髓或全身麻醉状态下，消毒刺激生殖器可出现异常勃起，并可能影响经尿道手术。这种夸大的反射性勃起可能是麻醉对中枢抑制冲动阻滞的结果，麻醉后大多可消失。

　　4.恶性肿瘤 尽管肿瘤细胞浸润本身不会引起异常勃起，但静脉回流受阻或海绵窦受侵犯可引起淤滞及血栓形成。已报道转移至阴茎并引起异常勃起的肿瘤有：白血病、前列腺癌、肾癌及黑色素瘤。

　　5.药物 抗高血压药物如肼屈嗪(肼苯哒嗪)、胍乙啶，酚噻嗪类精神抑制药特别是氯丙嗪，抗抑郁药如曲唑酮，与异常勃起有关。

　　6.全胃肠外营养 全胃肠外营养可引起异常勃起，特别是静脉应用20%脂肪乳剂时。这种类型的异常勃起为低流型，类似于镰形细胞病的患者。其机制可能为：①血液凝固力增高;②对血液细胞成分的不良反应;③脂肪栓塞。推荐使用10%的脂肪乳剂、缓慢滴注及与氨基酸-右旋糖溶液混合延长滴注速度，以预防异常勃起。

　　7.创伤 会阴部或生殖器创伤致血栓或阴茎根部严重出血、组织水肿，使阴茎静脉回流受阻，引起异常勃起(低流型)。创伤或海绵体内注射引起海绵体动脉破裂，导致无调节性海绵体窦血液淤积，引起异常勃起(高流型)。典型的创伤后高流型异常勃起一般发生在睡眠勃起时，血管扩张使受损的动脉破裂，导致无调节的高速血流进入海绵体。但由于静脉回流的部分代偿，勃起的硬度较低，无缺血或疼痛。

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