前列腺炎和前列腺痛的临床表现

　　我们准备按照急性细菌性、慢性细菌性和非细菌性三种前列腺炎以及前列腺痛的顺序谈谈它们的症状。

　　一、急性细菌性前列腺炎

　　发病急骤，高烧寒战，恶心呕吐，腰骶部及会阴部疼痛，常见尿频、尿痛及直肠刺激症状。感染严重或脓肿形成时可发生尿潴留，直肠指检可发现前列脓肿大，压痛明显，局部温度增高，此外尚可引起附睾炎、精囊炎及败血症，少数可转为慢性细菌性前列腺炎，诊断时忌作前列腺按摩，以防感染扩散。

　　二、慢性前列腺炎

　　症状比较复杂，并且无任何特异性，无尿路感染症状时慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎及前列腺痛三者间的临床症状几无任何差别，主要表现为尿频、尿痛，有尿不尽感，疼痛常放射至阴茎头及会阴部，便后或尿后有白色分泌物自尿道口排出，常有睾丸、精索、会阴及腰骶部疼痛，性功能障碍如早泄、阳萎、射精疼痛、遗精过频、血精等，并可出现神经衰弱症状。患者虽有尿路刺激症状，但尿常规检查多正常或只有少量白细胞。直肠指检时可触及稍见肿大的前列腺，一般无结节及压痛，质地偏硬，中央沟尚存在。

　　三、非细菌性前列腺炎及前列腺痛

　　非细菌性前列腺炎患者，前列腺液有炎症表现但细菌培养阴性;前列腺痛患者的症状与前列腺炎患者相同，主要是与排尿无关的“盆腔”痛，尤其是阴茎及尿道。但前列腺液镜检完全正常，培养亦为阴性。

　　有些患者意识到有不同程度的梗阻性排尿障碍症状，如排尿踌躇、尿流无力、尿线中断，即所谓“脉冲”式排尿。肛检前列腺较饱满、质软、有轻度压痛，体检与临床症状不完全符合。

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